Règlement des prestations

Les feuilles de soins, les documents relatifs à vos droits ou autres informations administratives peuvent concerner des interlocuteurs différents, autres que la Camieg.

Pour savoir quel est le bon interlocuteur à qui envoyer vos documents, téléchargez le tableau récapitulatif "Où envoyer mes documents ?"

Accident du travail ou maladie professionnelle (AT-MP) : aucun document ne doit être adressé à la Camieg, en effet le service des prestations en espèces ne relève pas de notre organisme pour ces risques. Contactez votre employeur sur ces sujets et informez-vous également sur le site de la CNIEG.

La carte Vitale

Elle contient des éléments d’identification administrative pour simplifier le remboursement de vos soins. Elle ne contient pas d’informations médicales. 
Son utilisation conjointe avec la carte du professionnel de santé permet d’envoyer une feuille de soins électronique (FSE) à votre caisse d’assurance maladie, la Camieg. Le remboursement intervient sous 5 jours alors que les feuilles de soins papier ont un délai de traitement plus long.

Utiliser votre carte Vitale, c’est : 

• vous simplifier les démarches de remboursement ;
• être remboursé plus vite.

1 fois par an et à chaque changement de situation, pensez à mettre à jour votre carte Vitale pour une prise en charge conforme à vos droits.

En savoir plus sur la carte Vitale.

Le parcours de soins coordonnés et le rôle du médecin traitant

Le remboursement de vos consultations médicales varie que vous soyez ou non dans le parcours de soins. Votre médecin traitant, celui que vous déclarez, centralise toutes les informations relatives à votre santé, assure le suivi médical, vous oriente dans votre parcours de soins et vous met, si besoin, en relation avec d’autres professionnels de santé.
Dans le cadre du parcours de soins par votre médecin traitant, vous êtes mieux remboursé (exemple :
70 % pour les consultations contre 30 % si vous êtes hors du parcours de soins).

Déclarer votre médecin traitant auprès de la Camieg

Tout assuré social de 16 ans et plus est invité à déclarer un médecin traitant pour l’accompagner dans son parcours de soins.

Depuis mars 2017, la désignation d’un médecin traitant a été étendue aux enfants de moins de 16 ans. L’un au moins des deux parents ou le titulaire de l’autorité parentale choisit le médecin traitant et le déclare à la Camieg.

Même si l’enfant est rattaché sur ses deux parents assurés, un médecin traitant seulement peut être désigné.

Les mineurs de 16 et 17 ans peuvent choisir eux-mêmes leur médecin traitant, mais ils doivent avoir l'accord de l'un des deux parents ou du titulaire de l'autorité parentale qui devra également signer la déclaration.
Il n'y a pas de réduction du remboursement en l'absence de déclaration de médecin traitant ou de non-respect du parcours de soins coordonnés.

En savoir plus sur le parcours de soins coordonnés et le rôle du médecin traitant.

Vous disposez d'un délai de deux ans pour demander à la Camieg le remboursement de vos soins médicaux ainsi que le versement de la prime layette. C'est ce qu'on appelle la règle de la prescription biennale.

Si vos remboursements concernent une maladie, ce délai court à compter de la date des soins et expire à la fin du même trimestre civil, deux ans plus tard. Par exemple, si vous consultez votre médecin le 10 février 2014, vous pouvez faire parvenir la feuille de soins à votre caisse d'assurance maladie au plus tard le 31 mars 2016.

Si vos remboursements concernent la maternité, ce délai de deux ans court à compter de la date de première constatation médicale de votre grossesse.