Attestations et formulaires

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    Selon votre situation

     

    Assuré couvert pour la part de base et la part complémentaire

    Assuré couvert pour la part complémentaire seule

    Télécharger une attestation de droits

     

    Mon compte ameli

     

    Mon compte Camieg

    Faire une demande de prime Layette ou d'allocation décès

     

    Formulaires à transmettre à la Camieg:

    Demande de prime Layette

    Demande d'allocation décès

    Mon compte Camieg

    Rattacher vos ayants droit 

     

    Une démarche en ligne est disponible sur Mon compte Camieg

     

    Il est également possible de le faire par courrier en adressant les pièces suivantes à la Camieg:

    Demande de rattachement des enfants à l'un ou aux deux parents assurés du RSIEG

    Demande de rattachement des membres de la famille pour la part complémentaire seule

    Attestation sur l'honneur de vie commune

    Déclarer un changement de situation

     

    Mon compte ameli

     

    Ou en transmettant un de ces formulaires à la Camieg:

    Autorisation de paiement à un tiers délégué

    Déclaration du médecin traitant

    Demande expresse - Utilisation d'un nom d'usage (S9104)

    Formulaire de droit d'option des assurés polyactifs ou polypensionnés

    Déclaration de porte-fort dans le cadre d'une succession

    Mon compte Camieg

    Faire une demande de prise en charge

    Les aliments diététiques sans gluten : Attestation sur l’honneur

    Les transports pour motif médical : Demande de remboursement de transport pour motif médical 

    Recevoir des soins à l'étranger

    Prestations pour les salariés détachés (S3124)

    Prestations dans le cadre de courts séjours (S3125)

    Attestation sur l'honneur de demande de dérogation pour délivrance des médicaments pour séjour à l'étranger d'une durée supérieure à un mois

    Donner procuration à un tiers

    Procuration Camieg

    Soyez vigilants à la bonne lisibilité de ces documents, particulièrement lorsque vous nous envoyez des photocopies de pièces d'état civil (ex. copie de la carte d'identité, du livret de famille, d'un acte de décès, etc.). Celles-ci nous parviennent souvent dégradées, ce qui allonge le délai d'actualisation de votre situation. 
    Lors de votre envoi, les documents transmis ne doivent pas être agrafés, liés ou scotchés.

    Demander une aide financière

    Vous êtes confrontés à de lourdes dépenses de santé, une aide financière ponctuelle de l’Action Sanitaire et sociale peut vous être accordée. Cette aide est obligatoirement soumise à condition de ressources
     

    > En savoir + sur les conditions d'attribution
     

    > Télécharger le dossier de demande d’aide financière

     

    Vous devez adresser votre demande à la commission  d’action sanitaire et sociale en complétant le formulaire accompagné des pièces justificatives à :

    Caisse primaire d'assurance maladie des Hauts-de-Seine
     Département Prévention santé - Service des aides financières
     92 026 NANTERRE CEDEX

     

    N’engagez pas de dépenses avant de transmettre votre demande à la commission, votre dossier doit présenter un devis et non une facture.

    Déclarer un accident causé par un tiers

    Lorsque vous êtes victime d'un accident causé par un tiers, c'est la responsabilité d'un autre qui est engagé.

    Déclarez-le à la Camieg. Elle pourra ainsi se retourner vers la compagnie d'assurance de la personne responsable pour obtenir le remboursement des frais engagés pour vos soins.

    Rien ne change pour votre prise en charge.

    Transmettez-le ensuite à :

    Caisse primaire d'assurance maladie des Hauts-de-Seine
    Division du contentieux - Service RCT
    92 011 NANTERRE Cedex

    ASSURÉ CAMIEG

    08 06 06 93 00

    service gratuit + prix d'appel

    Pour votre correspondance

    CAMIEG

    92011 NANTERRE CEDEX

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