Lorsque vous devez payer des soins, le tiers payant permet de ne pas avoir à avancer la part remboursée par l’Assurance Maladie.
Le prix de la consultation ou de l'acte médical est versé directement aux professionnels de santé. Le tiers payant favorise ainsi l’accès aux soins en limitant la participation financière à la charge de l’assuré.
Le tiers payant est un droit :
- pour les soins pris en charge à 100 % au titre de l'assurance maternité (les soins en lien avec la naissance à partir du 1er jour du 6e mois de grossesse et jusqu'au 12e jour après l'accouchement) ;
- dans le cadre d’une affection longue durée (ALD).
Vous pouvez également en bénéficier si vous êtes dans l’une des situations suivantes :
- les soins reçus sont des actes de prévention proposés par l’Assurance Maladie (par exemple : le dépistage organisé du cancer du sein, dépistage du cancer du col de l’utérus ou examen M’T Dents,…) ;
- vous subissez une interruption volontaire de grossesse (IVG) ;
- vous avez moins de 26 ans et vous consultez pour votre contraception.
En pharmacie, pour bénéficier du tiers payant, vous devez accepter que votre pharmacien vous délivre des médicaments génériques à la place des médicaments de marque. Ce dispositif mis en place par l’Assurance Maladie et visant à réaliser des économies concerne tous les assurés, même dans les situations décrites ci-dessus.
Si vous refusez les médicaments génériques, vous vous ferez rembourser les médicaments de marque auprès de la Camieg (92 011 Nanterre Cedex), en adressant la feuille de soins que votre pharmacien vous aura remise et sur laquelle vous aurez collé les vignettes.
Votre médecin peut s’opposer à la substitution de votre traitement par un médicament générique, il indique de façon manuscrite sur votre ordonnance la mention "Non substituable".
Pour en savoir plus sur les médicaments génériques consultez la page Prise en charge des médicaments génériques.