La Camieg, au service des assurés, partenaire des professionnels de santé.
La Camieg, Caisse d’Assurance Maladie des Industries Électrique et Gazière, est un organisme de Sécurité sociale créé par décret le 30 mars 2007 pour prendre en charge la gestion du régime spécial d’assurance maladie maternité des IEG.
Centralisation de la gestion
La création de l’organisme est l’aboutissement de travaux conduits par les organisations syndicales et les employeurs au sein de la branche des IEG ainsi que d’une concertation avec les pouvoirs publics afin de réformer la protection sociale des agents actifs et inactifs du secteur.
Elle est fondée sur le maintien du régime spécial des IEG et la centralisation de la gestion confiée à un organisme de Sécurité sociale.
La Camieg centralise depuis le 1er janvier 2008 la gestion du régime spécial des IEG se substituant à 106 CMCAS (Caisses Mutuelles Complémentaires et d’Action Sociale) réparties sur le territoire.
Particularité du régime
La spécificité de la protection sociale des électriciens et gaziers réside dans l’association d’une part de base (couverture maladie maternité du régime général) et d’une part complémentaire (remboursements supplémentaires), toutes deux obligatoires. C’est ce qui distingue fondamentalement le régime spécial des IEG, d’une mutuelle.
La Camieg protège les agents statutaires en activité, en inactivité de service, les pensionnés de tous ordres, ainsi que leurs ayants droit, et les optants volontaires.
Quelques chiffres
La Camieg protège 544 000 bénéficiaires dont 80 000 affiliés pour la part complémentaire uniquement. Les prestations versées au titre du régime obligatoire (part de base + part complémentaire) s’élèvent à 700 millions d’euros par an, 210 millions pour la couverture complémentaire seule.
Edito
Plan d’actions Camieg : des améliorations déjà perceptibles
Le 13 avril 2010, le conseil d’administration de la Camieg votait un budget rectificatif donnant des moyens temporaires supplémentaires aux services du siège. Il prenait connaissance d’un plan d’actions visant à améliorer rapidement le service rendu aux assurés.
> Au 31 mai, un retard dans le traitement des dossiers « droits » inférieur à deux semaines
La mobilisation des agents, en particulier par des heures supplémentaires, a permis que le solde de dossiers passe de 25 000 fin janvier à 4 000 fin mai. On peut d’ores et déjà indiquer que cette situation a permis, par exemple, d’engager par avance les campagnes de révision des droits des conjointes (conditions de ressources) pour 2011. L’objectif est de maintenir la situation actuelle : tout courrier adressé à la Camieg doit être traité dans les 2 semaines.
> Des paiements réguliers
Chaque mois, la CPAM des Hauts-de-Seine effectue près d’un million de paiements pour des assurés de la Camieg. Ces paiements sont réalisés dans des délais conformes à ceux de l’Assurance maladie : pour les flux électroniques dans les 7 jours, pour les flux papiers dans les 3 semaines. Il y a certes 2 % de réclamations par rapport à ces paiements mais dans 98 % des cas, il n’y a aucun problème.
> La mise en place d’un service réclamations
Le traitement des réclamations était jusqu’à présent effectué par différents secteurs de la Camieg. La mise en place d’un service uniquement chargé des réclamations vise à professionnaliser la réponse, le suivi et le traitement de celles-ci ; c’est ce service qui s’occupe de l’opération de recensement des réclamations anciennes mise en place avec l’appui des CMCAS, des fédérations syndicales et des employeurs. Il est trop tôt pour en faire le bilan mais j’espère que la résolution de ces problèmes anciens contribuera à restaurer la confiance de ces assurés dans leur caisse d’assurance maladie.
> L’amélioration de l’accueil téléphonique
L’objectif est d’aboutir à un taux de « décroché » de 80 %. Pour y arriver, 13 personnes vont renforcer le centre d’accueil à distance. En fonction des délais d’embauche et de formation, cet objectif doit être atteint fin juin. On peut déjà indiquer que les agents de la Camieg ont déjà dépassé ce taux la plupart des jours de la fin du mois de mai et de début juin.
Ces résultats sont satisfaisants. Vous pouvez les vérifier : ce n’est pas de la « communication ». L’effort de l’ensemble des équipes de la Camieg a porté ses fruits. Assurés de la Camieg, soyez sûrs que nous poursuivrons nos efforts.
Le Directeur,
Bruno NEGRONI