Présentation
La Camieg est un organisme de Sécurité sociale créé par décret le 30 mars 2007. La Caisse assure la gestion du régime spécial d’assurance maladie maternité des industries électriques et gazières (IEG) sous la tutelle de l’État.
Sa compétence est nationale, elle protège les agents sous statut des IEG (ou assimilés) en activité, en inactivité, ainsi que leurs ayants droit.
Ses spécificités
L’assurance maladie maternité des IEG associe une part de base (couverture du régime général) et une part complémentaire (remboursements supplémentaires), deux niveaux de couverture légaux obligatoires et indissociables au bénéfice des ouvrants droit au régime et de leurs ayants droit.
Cependant, certains bénéficiaires sont couverts pour la seule part complémentaire. Ils sont par ailleurs assurés d’un autre régime obligatoire d’assurance maladie. Leur droit au régime complémentaire seul répond le plus souvent à une condition de faibles ressources.
Ses missions
Le décret de création de la caisse fixe ses missions, la Camieg :
- Assure le service des prestations en nature (maladie maternité) pour le régime général et pour le régime complémentaire
- Gère les droits de la population protégée
- Organise l’accueil à distance des bénéficiaires et des professionnels de santé
- Met en œuvre l’accueil physique des assurés
- Favorise les dispositifs d’accès aux soins et de dispense d’avance des frais
- Propose aux assurés des actions concourant à la préservation de leur santé
- Recouvre les cotisations du régime complémentaire et en assure l’équilibre financier
Son organisation
Au niveau national, les services de la Caisse assurent l’accueil téléphonique des assurés, l’affiliation des bénéficiaires et la mise à jour de leur dossier administratif, la gestion du risque et la mise en œuvre des programmes de prévention, les relations aux professionnels de santé, etc.
De plus, 17 antennes régionales prennent en charge l’accueil physique des bénéficiaires (dans les locaux des antennes ou en proposant 270 permanences extérieures chaque mois), la réponse aux courriels, l’animation d’actions de promotion de la santé et la représentation locale de la Caisse.
La Camieg gère pour le compte du régime général l’affiliation et la gestion des droits des assurés dont elle gère la part de base. La CPAM des Hauts-de-Seine, désignée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, assure la gestion des dossiers de prestations pour la part régime général et la part complémentaire et les fonctions qui y sont liées (contacts des assurés et des professions de santé sur les remboursements).
Sa gouvernance
Le Conseil d’administration
Le CA de la Camieg est composé de 26 représentants des agents statutaires des IEG en activité ou en inactivité de service élus pour 6 ans. Le Conseil d’administration détermine les orientations stratégiques, contrôle l’activité de l’organisme, en vote les budgets et en approuve les comptes.
La Commission nationale paritaire de suivi du régime (CNPS)
Elle réunit à parité employeurs et organisations syndicales et est compétente uniquement pour la section des actifs. La CNPS donne des avis sur le fonctionnement de la Caisse et notamment sur l’équilibre financier de la section des actifs.
Les tutelles
La Camieg a deux ministères de tutelle, le ministère chargé de la Sécurité sociale, le ministère en charge du Budget.
La solidarité de tous, la santé de chacun.