Engagement

La gestion des bénéficiaires
La gestion des droits des bénéficiaires est au cœur de la mission de service public de l’organisme. Elle consiste à :

• affilier les bénéficiaires en étudiant périodiquement leurs droits aux prestations
• gérer ces droits en tenant à jour une base de données nationale conforme aux structures des bases du régime général
• statuer, après avis du Service médical de l’Assurance Maladie, sur les demandes d’exonération du ticket modérateur et les demandes d’accord préalable
• réaliser les mutations de bénéficiaires en provenance, ou vers, d’autres organismes d’assurance maladie.

4 800 dossiers d’assurés sont traités chaque semaine et la Camieg délivre en moyenne 20 000 cartes Vitale par an.

Le remboursement des prestations
En 2010, plus de 16 millions de décomptes ont été payés, 10 millions au titre du régime de base (dont 7 millions comportaient également une part complémentaire), 6 millions au titre du régime complémentaire.

Les délais maximum de traitement ont été de 7 jours pour une facture papier transmise par courrier et 6 jours, pour une feuille de soins reçue électroniquement (sans compter le « délai de rétention » par l’assuré ou le professionnel de santé).

Les réclamations sur les prestations
Les réclamations représentent moins de 2 % du total des règlements effectués (16 millions en 2010).
Une baisse significative des réclamations déposées, de l’ordre de 50 %, a été observée entre 2009 et 2010.

Site web Camieg.fr
Le site est régulièrement enrichi et mis à jour afin d’informer au mieux et en temps réel les publics de la Caisse (assurés, professionnels de santé et employeurs), chacun y trouvant des informations qui lui sont dédiées.
En moyenne, Camieg.fr reçoit plus de 100 000 visites par mois pour plus de 400 000 pages consultées (données 2010).

Mon compte Ameli
Les assurés peuvent créer leur compte personnel depuis le site Camieg.fr qui leur propose une connexion au compte Ameli de son partenaire, l’Assurance Maladie.
« Mon compte » leur permet de :

• Suivre en temps réel les paiements effectués par la Camieg pour eux-mêmes et leurs ayants droit
• Contacter la Camieg et poser une question
• Obtenir des documents (attestation de droits, carte européenne d’assurance maladie) ou éditer chez soi une attestation de droits (pour les assurés couverts pour les 2 parts).

80 000 assurés ont créé leur compte en ligne (donnée mai 2011).

Centre d’accueil à distance
Le Centre d’accueil à distance de l’organisme réunit plus de 30 téléconseillers. En moyenne, 2 300 appels d’assurés sont reçus chaque jour, le taux de décroché est de 90 %.

Accueils physiques
Le réseau de proximité de la Caisse propose aux bénéficiaires un accueil en antenne régionale (au nombre de 16) mais également lors de permanences, au plus près du lieu de travail des agents, des locaux des activités sociales ou du lieu de vie des inactifs.

Plus de 150 permanences d’accueil extérieures sont assurés chaque mois.